Paciente de 39 años, mujer, quien consulta por rinorrea acuosa de 5 años de evolución. Niega estornudos, obstrucción nasal. Solo refiere un poco de prurito ocasional. Le habían prescrito múltiples tratamientos (antihistamínicos, vasoconstrictores, corticoides nasales) sin mejoría. Interrogándola más profundamente, la paciente refiere que la rinorrea comenzó inmediatamente después de una intervención quirúrgica nasal para corrección de fractura antigua de tabique.

Al examen físico llamaba la atención la presencia de rinorrea francamente acuosa, no filante, espontánea, permanente al punto de que la paciente tiene que mantener un pañuelo desechable en su mano todo el tiempo. No se encontraron hallazgos sugestivos de alergia como coloración pálida o violácea de los cornetes ni aumento del tamaño de los mismos.

Se solicitó citoquímico del líquido expulsado a través de la nariz, el cuál fue característico de LCR. La paciente se remitió a neurocirugía para corrección de fístula.

Es muy raro que una rinitis alérgica se manifieste únicamente con rinorrea. Más raro aún es que la rinorrea sea literalmente líquida, no filante. Todavía más raro es que una rinitis alérgica no mejore con todos los tratamientos que la paciente recibió. Definitivamente, el mejor aliado del clínico es el buen interrogatorio.