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Anafilaxia por naproxeno con tolerancia al diclofenaco |
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Escrito por Carlos Serrano Reyes -
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domingo, 13 de enero de 2008 |
Paciente de 55 años con historia de reacción tipo urticaria + angioedema + síndrome de dificultad respiratoria que comenzaron poco tiempo después de la ingesta de naproxeno. El paciente dice que había tomado previamente este fármaco en numerosas ocasiones sin presentar reacciones. Consulta en relación a esta situación puesto que no ha tomado aspirina u otros AINES después de la reacción y no sabe que tomar en caso de dolor o inflamación.
Este es un caso bastante interesante y bastante común. Hay que mencionar que no existen pruebas cutáneas estandarizadas para el diagnóstico de alergia a AINES. Lo que se debe hacer en esta situación es realizar un reto oral con aspirina o con otro de los AINES convencionales con el fin de esclarecer si se trata de una alergia selectiva al naproxeno o de una intolerancia a AINES. En la primera situación, el paciente toleraría adecuadamente el otro antiinflamatorio, mientras que en la segunda no. De acuerdo a la historia clínica, el cuadro parecía corresponder más a un cuadro de alergia selectiva ya que en el fenómeno de intolerancia las reacciones tienden a ser más tardías y a caracterizarse especialmente por angioedema facial. En la alergia pura, el cuadro tiende a ser de inicio más rápido y agresivo y el paciente generalmente refiere haber tomado el mismo fármaco previamente sin presentar ningún problema. Se procedió entonces a realizar un reto oral con diclofenaco y el paciente toleró adecuadamente dicho fármaco. Se le instruyó sobre la evitación estricta del naproxeno y los otros ácidos propiónicos (ibuprofeno y ketoprofeno)y se le dió vía libre para tomar cualquier AINE no pertenecientes a dicho grupo |
Carlos Serrano Reyes
