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Desensibilización exitosa a la piperacilina/tazobactam |
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Escrito por Carlos Serrano reyes -
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viernes, 13 de julio de 2007 |
Paciente de 60 años con diagnóstico de colangiocarcinoma. Es intervenida quirúrgicamente para extracción de su tumor y posteriormente trasladada a UCI. Durante su evolución desarrolla fiebre y en 2 hemocultivos se aísla una Pseudomonas aerouginosa multirresistente con susceptibilidad únicamente a la piperacilina/tazobactam. La paciente tenía historia de alergia clara a la penicilina, habiendo presentado varios episodios de urticaria y angioedema que en algunos casos comprometió la vía aérea (anafilaxia).
La piperacilina pertenece al grupo de penicilinas anti-pseudomonas y el tazobactam al grupo de los monobactams. No existen datos publicados acerca de la reactividad cruzada entre dichos fármacos y la bencilpenicilina, pero se asume que es muy elevada debido a su gran similitud estructural.
En este sentido, y a pesar de no existir ningún protocolo de desensibilización a la piperacilina/tazobactam reportado en la literatura, se decidió adaptar un protocolo de desensibilización a la penicilina (Solensky R. Immunol Allergy Clin N Am 2004; 24: 425-43). El procedimiento consistió en la aplicación de dosis progresivamente crecientes a intervalos de 15 minutos comenzando con 0,01 mg y llegando hasta los 900 mg. 30 minutos después de esta última dosis se administró una dosis convencional de 4,5 gramos IV. La duración total de la desensibilización fue de 5 horas y la paciente lo toleró sin complicaciones, recibiendo en total 10 días de tratamiento con dicho antibiótico.
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Carlos Serrano Reyes
