Paciente de 27 años quien consultó a nuestra institución por cuadro de 20 meses de evolución consistente en urticaria y angioedema de presentación diaria y persistencia de más de 24 horas, artralgias y artritis de manos, muñecas, rodillas y tobillos, y dolores abdominales recurrentes tipo retortijón. La paciente había sido valorada previemente en otra institución donde le realizaron algunos exámenes incluyendo un cuadro hemático, perfil renal y hepático que fueron normales, y unos anticuerpos antinucleares, anti-DNA, y un factor reumatoideo que fueron negativos. Le prescribieron antihistamínicos pero la paciente no mejoró. En la evaluación inicial se evidenció la presencia de urticaria en cara, tronco, miembros superiores y parte proximal de miembros inferiores. Al momento de la evaluación la paciente refería artralgias pero no había signos de inflamación articular. El resto del examen físico era normal. Se sospechó la posibilidad de una urticaria vasculitis con hipocomplementemia (UVH). Se solicitan niveles de C3, C4 y C1q, y se inció manejo con levocetirizina 5 mg/día y esteroides (prednisona) a dosis de 1 mg/kg/día. Dos semanas más tarde la paciente regresó asintomática, y con los resultados de los exámenes solicitados que revelaron un C3 y un C4 en el límite inferior de lo normal y un C1q marcadamente disminuído (< 11,00 VN=122-208). Se inició reducción gradual de esteroides y se continuó manejo con levocetirizina. La UVH es un trastorno autoinmune poco frecuente que se presenta con características clínicas similares a un lupus eritematoso sistémico. La fisiopatología de esta entidad involucra una reacción por inmunocomplejos (reacción de hipersensibilidad tipo III). En 1982, Shwartz et al, establecieron 2 criterios mayores y 6 criterios menores (de los cuales se requieren dos para el diagnóstico), los cuales se describen a continuación (1): Criterios mayores: 1. Urticaria de más de seis meses de duración 2. Hipocomplementemia (*) Criterios menores: 1. Venulitis dérmica en la biopsia cutánea 2. Artralgias y/o artritis 3. Uveitis o epiescleritis 4. Glomerulonefritis leve 5. Dolor abdominal recurrente 6. Anticuerpos precipitínicos anti-C1q con disminución de los niveles de éste * Los niveles de C3 y C4 pueden variar durante el curso de la enfermedad, pudiendo estar normales incluso en los períodos de actividad de la enfermedad. Referencias 1. Davis M, Brewer J. Urticarial vasculitis and hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome. Immunol Allergy Clin N Am 2004; 24: 183-213